Ожирение у взрослых и детей

Ожирение — заболевание, которое негативно сказывается на работе всех внутренних органов и систем. Из-за лишних килограммов сердце быстрее изнашивается. Печень подвергается жировой дистрофии и увеличивается в размерах. Опорно-двигательная система не справляется с нагрузкой и со временем деформируется.

Только комплексная профилактика и лечение ожирения помогут предотвратить осложнения и значительно улучшить качество жизни.

Ожирение может быть симптомом другого заболевания. Но чаще всего причиной лишнего веса является стиль питания и образ жизни. Врожденные особенности организма, тип конституции (предрасположенность) относятся лишь к факторам риска.

Наибольшее значение в развитии ожирения имеют следующие систематические явления:

• переедание, особенно углеводистой пищей, полуфабрикатами (сдобная выпечка, фастфуд);
• низкая физическая нагрузка;
• привычка снимать напряжение, стресс сладкими изделиями;
• злоупотребление алкоголем.

В большинстве случаев патологические привычки формируются с детского возраста. В результате неправильного пищевого поведения меняется функционирование организма:

• повышается возбудимость пищевого нервного центра, чувствительность нервных окончаний желудка;
• извращается обмен в жировой ткани — усиливается образование жира из углеводов;
• меняются свойства гормонов, ферментов;
• высокая нагрузка на инсулярный аппарат способствует прогрессированию процесса жирообразования.

Из-за стойких нарушений обмена самостоятельно сбросить вес и удерживать результат практически невозможно. Человеку, страдающему избыточной массой тела, требуется помощь специалистов.

Ожирение — это чрезмерное отложение жировой ткани и лишний вес, представляющий опасность для здоровья. В настоящий момент используется несколько классификаций заболевания.

По этиологическому (причинному) признаку:

• алиментарно-конституциональное ожирение — вследствие переедания и малой физической активности;
• нейроэндокринное ожирение — по причине патологий в работе эндокринных желез;
• симптоматическое ожирение — одно из проявлений мозговых, эндокринных, психических;
• ятрогенное ожирение — как следствие медицинского вмешательства.

По степени ожирения с учетом индекса массы тела (ИМТ):

• I степень — ИМТ 30-34,9;
• II степень — ИМТ 35-39,9;
• III степень — ИМТ ≥40.

По типу отложения жировой ткани:

• андроидное — локализация на животе, центральной части тела;
• гиноидное — расположение жировой ткани на бедрах, ягодицах;
• смешанное.

Лечебная тактика и профилактические мероприятия зависят от ИМТ и этиологических факторов.

Основной симптом — увеличение ИМТ ≥30, а также окружности талии более 100 см у мужчин и 90 см у женщин.

Жалобы при I степени ожирения, как правило, отсутствуют, если нет ассоциированных с ним заболеваний.

II и III степень ожирения проявляется уже выраженной симптоматикой:

• слабость, сонливость;
• одышка;
• потливость;
• боли в спине, суставах;
• высокое кровяное давление;
• нарушение менструального цикла, снижение потенции, бесплодие;
• запоры;
• слабость мышц;
• отеки нижних конечностей;
• складки, растяжки на коже;
• рост волос на лице, теле у женщин;
• повышенный аппетит и жажда;
• аффективные расстройства.

III степень заболевания представляет крайне высокий риск смертности. Работоспособность, социальная активность таких пациентов резко ограничена. Больные часто нуждаются в посторонней помощи в бытовом обслуживании.

Лишний вес неблагоприятно воздействует на работу всех систем организма.
К наиболее частым осложнениям ожирения относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания — поражение сосудов мозга, нижних конечностей, ИБС, тромбозы, дистрофия миокарда, гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет 2 типа;
• остеопороз, артрозы, артриты;
• нарушение функции дыхания;
• жировая дистрофия печени;
• репродуктивные расстройства;
• желчнокаменная болезнь;
• социальная дезадаптация.

Риск осложнений выше при андроидном (центральном) отложении жировой ткани. При таком типе значительно чаще наблюдается комплекс гормональных и обменных нарушений.

Для выявления причин и осложнений избыточного веса проводится ряд стандартных исследований:

• липидный спектр крови;
• уровень глюкозы в плазме;
• гликированный гемоглобин;
• трансаминазы;
• креатинин, мочевая кислота;
• ЭКГ;
• мониторинг АД;
• рентген грудной клетки;
• УЗИ брюшной полости.

У всех пациентов оценивается функция щитовидной железы, надпочечников. Алгоритм исследований подбирается индивидуально. Для уточнения диагноза врач может назначить эхокардиографию, холтеровский мониторинг, ночную пульсоксиметрию, МРТ, КТ, консультацию смежных специалистов.

Цель лечения — снижение веса, стойкое удержание результата, устранение осложнений. К видам лечения избыточного веса относятся:

• Медикаментозная терапия: ингибиторы липазы (препятствуют расщеплению жиров), ингибиторы обратного захвата некоторых нейромедиаторов (повышают чувство насыщения, усиливают энергетические затраты организма), регуляторы аппетита.
• Хирургические методы лечения: бандажирование желудка, гастропликация, различные виды шунтирования;
• Комплекс реабилитационных мероприятий: сбалансированная диета, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Фармакотерапия дает положительный результат лишь у небольшого числа пациентов. Наиболее стойкий эффект удается получить при помощи хирургических методов лечения ожирения.

Предотвратить развитие ожирения и закрепить результат после лечения позволит комплекс профилактических мер:

• исключение переедания;
• частый прием малокалорийной пищи небольшими порциями;
• достаточное количество витаминов, белков в рационе;
• эффективные способы снятия напряжения;
• регулярные физические нагрузки;
• расход калорий должен превышать их поступление с пищей.