Тугоухость - степени и лечение

Вокруг нас столько интересного! Окружение, запахи, звуки. Мы познаём мир и общаемся с помощью различных звуков, звуков речи. От качества этих звуков зависит качество взаимодействия окружающих. Если восприятие звуков нарушается, общаться и понимать друг друга становится проблематично.

С возрастом мы хуже видим, хуже слышим, меньше чувствуем – органы нашего восприятия мира, к сожалению, начинают «работать» не так хорошо, как в юности. Многим знакома ситуация, когда бабушки и дедушки просят своих внучков говорить громче, иногда даже кричать в ухо, так так плохо их слышат, хотя бабушки на самом деле не такие уж и «бабушки», и нарушение слуха может быть не обязательно следствием возрастных изменений, как мы привыкли полагать.

Тугоухость - это ослабление слуховой функции, которое отличается по степени и причине возникновения. Это стойкое снижение слуха, при котором человек перестает различать человеческую речь и окружающие звуки. Причинами могут быть патологические процессы в наружном, среднем или внутреннем ухе, изменения слухового нерва и другие.

Тугоухость бывает врожденной, иногда – наследственной и приобретенной. В зависимости от выраженности потери слуха, тугоухость может быть по международной классификации I степени (небольшое снижение), II, III, IV, практическая глухота и полная глухота.

Характер и причины тугоухости могут быть различны – от легкой степени до тяжелой. Чем большая громкость звука необходима человеку для того, чтобы звук был услышанным, тем более выражена тяжесть тугоухости (измеряется в децибелах, дБ):

• I степень: для взрослых 25 – 40 дБ; для детей 15 – 40 дБ.
• II степень: 41 – 55 дБ.
• III степень: 56 – 70 дБ.
• IV степень: 71 – 90 дБ глухота: выше 90 дБ.

Различают нейросенсорную, кондуктивную и смешанную тугоухость.

Острая тугоухость - это внезапно возникшая тугоухость от нескольких часов до 1 месяца с момента возникновения. Это острое неотложное состояние, подобное аппендициту.

Требует немедленного обращения к врачу-сурдологу и немедленного экстренного лечения.

Хроническая тугоухость - часто возникает незаметно для пациента, медленно прогрессирует, иногда годами, прежде, чем человек замечает, что он плохо слышит. Или исход острой тугоухости, когда лечение оказалось неэффективным.

1. Наследственная тугоухость - может быть доминантной (проявляться в каждом поколении) и рецессивной (для того, чтобы она проявилась, надо, чтобы оба родителя были носителями патологического гена). Может проявляться с рождения или в более позднем возрасте.
2. Возрастные атрофические изменения (старческая тугоухость, или пресбиакузис).
3. Сосудистые нарушения (гипертоническая болезнь, инсульт, вертебробазилярная дисциркуляция, церебральный атеросклероз и др., нарушение кровоснабжения при шейном остеохондрозе).
4. Воздействие промышленного, бытового и транспортного шума.
5. Воздействие лекарственных препаратов (побочное действие антибиотиков аминогликозидного ряда, ряда мочегонных, некоторых противомалярийных средств и салицилатов - например аспирин).
6. Токсическое действие ряда промышленных и бытовых веществ.
7. Последствия инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, инфекционный паротит, менингококковая инфекция, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис и др.).
8. Черепно-мозговые травмы.
9. Акустическая и баротравма (громкая музыка, взрыв, удар по уху, дайвинг и т.п.).
10. Опухоли.
11. Аутоиммунные реакции и заболевания.
12. Заболевания среднего уха - экссудативные и гнойные средние отиты.

Эти и еще многие другие причины приводят к возникновению патологического процесса в слуховом анализаторе.

Для этого потребуется «помощник»:

• Сядьте к нему затылком и попросите его отойти на расстояние 6 метров. Закройте одно ухо.
• С этого расстояния он должен шепотом произносить разные слова, а Вы должны их повторить. Если Вы не повторили, то он должен по метру приближаться к вам, произнося при этом слова, а вы повторять их вслух.
• Затем закройте другое ухо и проверьте аналогично второе ухо.

Если Вы услышали и повторили все слова с 6 метров, то со слухом у вас все в порядке. Если нет, то лучше проверить слух у врача сурдолога.

Если Вы заметили снижение слуха, нельзя медлить ни одного дня, необходимо обратится сначала к Лор-врачу, проверить нет ли у Вас серных пробок. Если слуховые проходы чистые или Вам удалили серные пробки, а слух снижен - необходимо срочно обратиться к врачу сурдологу для глубокого обследования слуховой системы и выяснения причины снижения слуха.

Диагностика тугоухости включает в себя комплексное исследование слуха:

• аудиометрию - определение порогов слуха,
• импедансометрию и отоакустическую эмиссию,
• слуховые вызванные потенциалы.

Все эти обследования проводит врач-сурдолог, чтобы определить уровень нарушения слуха. Для уточнения причины нарушения слуха врач сурдолог может назначить также:

• магнитно-резонансную томографию головного мозга в разных режимах (МРТ),
• компьютерную томографию височных костей (КТ),
• консультацию невролога, оториноларинголога или других специалистов,
• а также другие исследования. В каждом случае - индивидуально. Какие исследования необходимы в вашем случае - подскажет сурдолог.

Чем позже начато лечение, тем меньше шансов на восстановление слуха. Особенно это касается больных с внезапной и острой формами тугоухости. Когда диагностика завершена и найдена причина снижения слуха, врач назначает лечение:

• медикаментозное,
• физиотерапевтическое,
• хирургическое,
• слухопротезирование.

Центральная тугоухость или центральные нарушения слуха - нарушения возникают в слуховой коре головного мозга.

• Центральные нарушения слуха могут сочетаться с периферическими нарушениями слуха - когда есть и снижение восприятия звуков (собственно тугоухость) и нарушение разборчивости речи. Например, это происходит при возрастных нарушениях слуха в сочетании с деменцией. В этом случае разборчивость речи не соответствует степени потери слуха. Здесь также используют слуховые аппараты, обязательно на оба уха, но хорошей разборчивости речи, как правило не удается получить.
• Центральные нарушения слуха часто встречаются и без нарушений периферического слуха - это изолированные нарушения функции или целостности коры головного мозга. Человек слышит все окружающие звуки, но не понимает их, а самое главное не понимает речь. Этими пациентами занимаются неврологи, психиатры и специальные педагоги-дефектологи.

Периферическая тугоухость - это нарушения от среднего уха до слуховых ядер среднего мозга. Периферическая тугоухость делится на кондуктивную, нейросенсорную и смешанную формы.

Внутриушной аппарат можно использовать при любой степени тугоухости. Фирмы производителей научились ставить мощные ресиверы и встраивать их в небольшие корпуса.

При слабой потере слуха (1 и 2 стадии тугоухости), как правило, используются внутриушные и внутриканальные слуховые аппараты. Их, как правило, выбирают пациенты молодого возраста из-за их косметических возможностей.

Их корпус отливается по индивидуальному слепку наружного слухового прохода пациента, в который затем помещается отстроенное цифровое устройство. Корпус заушного слухового аппарата находится за ухом человека в месте расположения дужки очков. Сам вкладыш заушного аппарата бывает индивидуальным, бывает стандартным. В мощности ни один тип цифрового аппарата не проигрывает другому.

При более осложнённой потере слуха (3 и 4 степени тугоухости) используют только заушные слуховые аппараты. Для совсем юных пациентов используют только заушные модели.
Аппараты малой мощности рассчитаны на тугоухость 1 и 2 степеней, средней мощности предназначены для тугоухости 3 степени, сверхмощные – для 4 степени тугоухости.

Отдельно стоит выделить костные слуховые аппараты (они делятся на имплантируемые и не имплантируемые). Такие устройства применяются при тугоухости, сопровождающейся воспалительным процессом в ухе. Этот вид аппарата обеспечивает воздушную проходимость в раковине и позволяет исключить влияние на инфекционный процесс в ухе.