Невропатия

Невропатия – распространенное заболевание нервной сферы, которое сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями периферических нервов в результате травмы, сдавливания, интоксикации. Патологическое состояние сопровождается разнообразной симптоматикой и требует своевременной адекватной терапии.

Нейропатия – повреждение волокон периферической нервной системы, вследствие которого нарушается передача импульсов, исходящих из головного мозга. Ухудшение кровообращения и обменных процессов в пораженной зоне может привести к значительным сбоям в работе организма. Выделяют мононевропатию, при которой поражается один нерв, и полинейропатию – страдает несколько симметрично расположенных волокон.

Различными формами патологии страдает около 15 % взрослого населения. Но число пациентов может быть значительно больше, так как только часть пациентов обращаются за медицинской помощью на начальных стадиях. Риск невропатии нерва увеличивается с возрастом. Невропатия в МКБ-10 включена в раздел «Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы» под кодами G60-G64.

В около 30% случаев точные причины нейропатии не установлены. В возникновении недуга играет роль наследственный фактор и генетические дефекты.

К внутренним причинам возникновения невропатии относятся:

• болезни эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение;
• аутоиммунные состояния;
• ревматоидный артрит;
• органические поражения;
• рассеянный склероз;
• васкулиты;
• тяжелая патология почек;
• злокачественные новообразования.

Невропатия нижних конечностей является частым следствием алкоголизма и связанной с ним хронической интоксикации.
Среди факторов, способствующих развитию недуга:

• повреждения нервных волокон в результате травм и перенесенных операций;
• интоксикации;
• инфекционные процессы;
• неправильный рацион питания;
• дефицит витаминов группы В и другие виды авитаминоза;
• химиотерапия;
• прием токсичных для нервной системы лекарств (антиретровирусных, противоопухолевых препаратов).

На фоне сосудистых заболеваний развивается ишемическая нейропатия. Компрессия нервных структур в области позвоночного столба вызывает нарушение кровоснабжения в зоне поражения.

Клинические проявления заболевания многообразны и зависят от локализации, глубины поражения и продолжительности недуга.

Можно выделить ряд общих характерных симптомов невропатии:

• болевой синдром различной интенсивности;
• сенсорные расстройства: повышенная тактильная чувствительность, чувство жжения, онемения и пр.;
• отечность тканей в месте повреждения;
• бледность или гиперемия кожных покровов;
• спазмы, слабость, паралич мышц;
• снижение сухожильных рефлексов;
• проблемы с координацией, шаткость походки, затруднения при ходьбе, выполнении привычных действий, связанных с мелкой моторикой;
• нарушение работы сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

По мере развития заболевания нарастают двигательные расстройства, которые приводят к выраженному ограничению физической активности человека. Полинейропатии являются серьезной патологией и могут вызвать паралич конечностей.

При поражении черепных нервов отмечаются общемозговые симптомы, нарушения зрения, потеря слуха, паралич мимических мышц. При появлении первых неприятных ощущений и изменении состояния необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Отсутствие эффективного лечения приводит к быстрому прогрессированию болезни и развитию тяжелых осложнений.

Возникновению патологического состояния способствует множество факторов, которые недостаточно изучены. Существует несколько классификаций невропатий.

В зависимости от характера повреждения выделяют следующие разновидности недуга:

• сенсорная;
• моторная (расстройство двигательной активности);
• периферическая;
• автономная, характеризующаяся поражением внутренних органов.

По участкам локализации полинейропатии разделяют на аксональные и демиелинизирующие. К первым относят токсические формы патологии, при которых страдают нервы с длинными отростками. Второй тип нарушений вызван разрушением миелиновой оболочки отростков нервных клеток.

Виды нейропатий:

• наследственные;
• аутоиммунные, возникающие при нарушении функции иммунной системы;
• метаболические;
• токсические, возникающие вследствие злоупотребления алкоголем, приема некоторых групп медикаментов;
• инфекционного генеза.

Мононевропатии разделяются на травматические, туннельные синдромы (ущемление нерва при длительной компрессии).

Невропатия требует обязательной консультации и лечения у врача-невролога. При отсутствии необходимой терапии заболевание прогрессирует и вызывает негативные последствия.

Нарушение иннервации внутренних органов приводит к их дисфункции: диспепсическим расстройствам, проблемам с мочеиспусканием и стулом, дискинезии желчевыводящих путей и иным проблемам.

Среди осложнений невропатии:

• атрофия мышц;
• частые травмы, падения на фоне мышечной слабости;
• полный паралич конечностей;
• язвы стоп, гангрена (в особенно тяжелых случаях);
• изменения сердечного ритма, тахикардия, колебания кровяного давления;
• дыхательная недостаточность;
• нарушение функции глотания и др.

Пациенты не могут себя обслуживать и самостоятельно передвигаться, что приводит к инвалидности. Не стоит ждать развития болезни или заниматься самолечением. Обращение к врачу на ранних этапах поможет избежать нежелательных последствий.

Лечением нейропатии занимается врач-невролог. Для установления правильного диагноза необходим комплексный подход. Следует учитывать, что долгое время болезнь может не проявляться какими-либо симптомами.

Большое значение имеет первичная информация, полученная при сборе анамнеза и опросе пациента: образ жизни, наследственность, перенесенные заболевания, операции, наличие хронических патологий. Во время неврологического осмотра врач проводит пальпацию нервных стволов, определяет болезненность, оценивает чувствительность и двигательную активность области поражения.

Назначают лабораторные и инструментальные исследования:

• Анализ крови общий и биохимический.
• Электронейромиографию, которая позволяет выявить расположение проблемных участков и оценить прохождение импульса по нервному волокну.
• Электромиографию.
• Ультразвуковое исследование – часто используемый способ визуализации нервных структур. Дает возможность обнаружить изменения, которые не выявляются при других методах электродиагностики.
• Магнитно-резонансную и компьютерную томографию, которые являются наиболее информативными диагностическими методами. Полученные изображения визуализируют нервы и состояние мягких тканей, новообразования, степень мышечной атрофии и пр.

При наличии соответствующих показаний может быть назначена консультация смежных специалистов. Для оценки тяжести невропатии применяют различные шкалы и опросники.

После получения результатов обследования врач составляет индивидуальную схему лечебных мероприятий с учетом формы, тяжести патологии, причины, общего состояния здоровья пациента. Применение комплексного подхода и терапия основного заболевания позволяют добиться положительного эффекта в лечении нейропатии.

Терапия направлена на устранение компрессии, воспаления, купирование болезненности, регенерацию поврежденных участков, восстановление нормального функционирования.

Медикаментозное лечение включает назначение препаратов, улучшающих нервную проводимость, противовоспалительные, спазмолитические, седативные, противовирусные средства, антиконвульсанты, анальгетики, витаминные комплексы.

Эффективны физиотерапевтические процедуры:

• магнито-, лазеротерапия;
• электрофорез;
• иглоукалывание;
• водные процедуры;
• массажные техники;
• лечебная физкультура.

При неэффективности консервативных мероприятий возможно хирургическое вмешательство, решение о котором принимает нейрохирург. Используют такие оперативные техники, как: невротизация, протезирование, пластика нервного волокна, транспозиция мышц и сухожилий.

К общим мерам профилактики видов невропатий относят: здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, умеренную физическую активность, сбалансированное питание, достаточное количество витаминов в рационе, своевременное лечение системных, инфекционных заболеваний.