Холестеатома уха

Холестеатома уха — это опухолевидное инкапсулированное образование среднего уха, состоящее преимущественно из клеток слущенного эпителия и кристаллов холестерина.
В 90% случаев она появляется на фоне хронического гнойного среднего отита.

Холестеатома уха не является истинной опухолью уха, хотя по своему внешнему виду и характеру роста напоминает опухолевое образование. Она имеет слоистую структуру. Сверху — капсула из соединительной ткани, под которой находится ороговевающий плоский эпителий.

Средний слой представлен наложенными одна на другую пластинами слущенного эпителия и расположенными между ними кристаллами холестерина. Центральную часть холестеатомы уха занимает детрит.

Шунтирование барабанной полости (перепонки) – хирургическое вмешательство, в ходе которого через небольшой разрез в барабанную перепонку устанавливается специальный шунт. Благодаря чему образуется искусственное временное сообщение между барабанной полостью и наружным слуховым проходом.
Показания:

• Экссудативный средний отит у детей с проблемами речи, обучением, независимо от состояния слуха.
• Изменения барабанной перепонки (например, ретракционный карман.
• Стойкое снижение слуха.
• Двусторонний экссудативный средний отит дольше 3 месяцев.
• Односторонний экссудативный средний отит дольше 6 месяцев.
• Повторяющиеся эпизоды экссудативного среднего отита с совокупной продолжительностью 6 месяцев за год.

Риски и осложнения:

• Cтойкая перфорация барабанной перепонки, требующая хирургического закрытия.
• Гноетечение из шунта, требующее местной антибактериальной терапии.
• Смещение шунта в полость среднего уха.
• Очаговая атрофия барабанной перепонки.
• Холестеатома.

Разрушая рядом расположенные костные образования, холестеатома уха увеличивается в размерах. Со временем она заполняет ячейки сосцевидного отростка, доходит до капсулы лабиринта и способна разрушить его полукружные канальцы с образованием фистулы лабиринта. При разрушении коркового слоя сосцевидного отростка, холестеатома уха выходит под кожу сосцевидной области.

Разрушение стенки костного канала лицевого нерва ведет к развитию пареза лицевого нерва, стенки сигмовидного синуса — к его тромбозу. Холестеатома может достигать размера грецкого ореха и имеет расходящиеся в различных направлениях отростки.

Длительно существующая холестеатома уха включает содержащие токсическую жидкость кисты, прорыв которых в подпаутинное пространство приводит к развитию асептического менингита, в вещество головного мозга — к появлению менингоэнцефалита. Эти осложнения могут привести к гибели больного от отека головного мозга.

Обострение среднего отита часто сопровождается гнойным распадом холестеатомы уха, обуславливающим развитие гнойного лабиринтита и менингита, околосинусового и экстрадурального абсцесса, абсцесса головного мозга, отогенного сепсиса.